甲狀腺功能檢查通常包括甲狀腺激素水平檢測和甲狀腺影像學檢查,主要有甲狀腺功能五項、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描等方式。
甲狀腺功能五項是評估甲狀腺功能的基礎(chǔ)檢查,包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼?、總甲狀腺素。促甲狀腺激素由垂體分泌,能反映甲狀腺功能狀態(tài)。游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素是甲狀腺激素的活性形式,總?cè)饧谞钕僭彼岷涂偧谞钕偎胤从臣谞钕偌に氐目偭俊z查前需要空腹,避免劇烈運動,停用可能影響結(jié)果的藥物。
甲狀腺超聲能觀察甲狀腺大小、形態(tài)、血流情況,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫、腫瘤等病變。高頻探頭可清晰顯示甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu),彩色多普勒能評估血流信號。檢查前無須特殊準備,無輻射,可重復進行。超聲對甲狀腺癌的篩查有重要價值,能引導細針穿刺活檢。
甲狀腺核素掃描通過放射性核素顯像評估甲狀腺攝取功能,常用锝-99m或碘-131。能鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài),診斷異位甲狀腺組織。檢查前需停用含碘食物和藥物,孕婦禁用。熱結(jié)節(jié)多為良性,冷結(jié)節(jié)需進一步檢查排除惡性可能。
甲狀腺抗體檢測包括甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體、促甲狀腺激素受體抗體。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺炎,甲狀腺球蛋白抗體升高見于橋本甲狀腺炎,促甲狀腺激素受體抗體是診斷Graves病的重要指標。抗體檢測有助于鑒別甲狀腺疾病類型。
細針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標準,在超聲引導下用細針抽取結(jié)節(jié)細胞進行病理檢查。操作簡單安全,并發(fā)癥少。能明確結(jié)節(jié)良惡性,指導治療方案選擇。檢查后局部壓迫止血,觀察有無出血、聲音嘶啞等并發(fā)癥。
甲狀腺功能異??赡艹霈F(xiàn)怕熱、心慌、體重下降或怕冷、乏力、體重增加等癥狀。日常應注意均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜,避免過量。保持規(guī)律作息,適度運動,避免精神緊張。發(fā)現(xiàn)頸部腫大、結(jié)節(jié)或甲狀腺功能異常癥狀時,應及時就醫(yī)檢查,遵醫(yī)囑進行治療和隨訪。
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