治療青光眼的藥物主要有布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液和乙酰唑胺片等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
布林佐胺滴眼液屬于碳酸酐酶抑制劑,通過減少房水生成降低眼壓,適用于開角型青光眼和高眼壓癥。該藥物可能引起短暫視物模糊、眼部刺痛等不良反應,對磺胺類藥物過敏者禁用。使用時應避免接觸隱形眼鏡,用藥后需定期監(jiān)測眼壓和角膜狀態(tài)。
拉坦前列素滴眼液為前列腺素類似物,通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水引流降低眼壓,對原發(fā)性開角型青光眼效果顯著。常見副作用包括虹膜色素加深、睫毛增生等。妊娠期婦女及活動性眼內炎癥患者慎用,建議晚間給藥以增強療效。
噻嗎洛爾滴眼液是非選擇性β受體阻滯劑,通過抑制房水生成發(fā)揮降眼壓作用,適用于各類青光眼的輔助治療。支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者禁用,可能引發(fā)呼吸困難或心率下降等全身不良反應。用藥期間需監(jiān)測心率和肺功能。
毛果蕓香堿滴眼液作為膽堿能激動劑,通過收縮瞳孔括約肌改善房水循環(huán),對閉角型青光眼急性發(fā)作有快速降壓效果。可能引起調節(jié)痙攣、眉弓疼痛等不適,視網(wǎng)膜脫離病史者禁用。需注意避免與全身抗膽堿藥物聯(lián)用。
乙酰唑胺片是口服碳酸酐酶抑制劑,用于青光眼急性發(fā)作或眼壓控制不佳的輔助治療。常見不良反應包括四肢麻木、電解質紊亂等。肝腎功能不全及代謝性酸中毒患者禁用,長期使用需配合補鉀并監(jiān)測血常規(guī)。
青光眼患者除規(guī)范用藥外,應避免長時間暗環(huán)境用眼,控制每日飲水量在2000毫升以內,減少咖啡因攝入。定期進行視野檢查和眼底評估,保持情緒穩(wěn)定避免眼壓波動。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī),不可自行調整用藥方案。建議每3-6個月復查眼壓及視神經(jīng)狀況,根據(jù)病情變化及時優(yōu)化治療方案。
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