新生兒不吃奶光睡覺可能由生理性睡眠需求增加、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、低血糖、新生兒黃疸、感染等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、監(jiān)測血糖、藍光治療、抗感染治療等方式干預(yù)。
新生兒每日睡眠時間可達16-20小時,尤其在出生后前幾天可能出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。此時需觀察是否在清醒時有主動覓食動作,若哺乳時能有效吸吮則無須過度干預(yù)。建議家長每2-3小時輕柔喚醒嬰兒哺乳,避免使用搖晃等劇烈方式。哺乳時可輕撫嬰兒足底或更換尿布幫助保持清醒狀態(tài)。
奶嘴孔洞過大導(dǎo)致嗆奶、哺乳姿勢不正確等情況可能使嬰兒抗拒進食。表現(xiàn)為哺乳時頻繁扭頭、哭鬧或入睡。家長需檢查奶嘴流速是否合適,母乳喂養(yǎng)時應(yīng)確保嬰兒含接大部分乳暈??蓢L試更換為防脹氣奶瓶,哺乳時保持嬰兒頭高位45度角,哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘。
母親妊娠期糖尿病或早產(chǎn)兒易發(fā)生血糖低于2.6mmol/L的情況,伴隨嗜睡、肌張力低下等癥狀。需立即用血糖儀檢測足跟血,確診后需口服葡萄糖凝膠或靜脈輸注10%葡萄糖溶液。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒異常嗜睡伴四肢冰涼時,應(yīng)及時就醫(yī)檢測血糖水平。
血清膽紅素超過220μmol/L時可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染先于面部后蔓延至軀干。輕癥可通過增加喂養(yǎng)頻次促進排泄,中重度需進行藍光照射治療。家長需每日在自然光下觀察黃疸進展情況,發(fā)現(xiàn)手心腳心發(fā)黃需立即就醫(yī)。
新生兒敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可表現(xiàn)為嗜睡、體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停等癥狀。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。需進行血常規(guī)、CRP及血培養(yǎng)檢查,確診后需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒拒奶伴皮膚花紋、呻吟呼吸時需急診處理。
家長應(yīng)記錄每日哺乳量、大小便次數(shù)及睡眠時長,哺乳時選擇安靜環(huán)境避免干擾。注意觀察嬰兒清醒時的精神狀態(tài),若連續(xù)兩餐拒絕進食或尿量減少至每日少于6次,需立即前往兒科急診。保持嬰兒體溫在36.5-37.3℃之間,避免包裹過厚加重嗜睡癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白及足夠水分,必要時可使用吸奶器維持泌乳量。
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