降低抗結(jié)核藥副作用需通過(guò)規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀管理和藥物調(diào)整等綜合措施實(shí)現(xiàn)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥是減少副作用的基礎(chǔ)。異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物需空腹服用,避免與牛奶等高鈣食物同服影響吸收。漏服或自行增減劑量可能導(dǎo)致耐藥性增加及不良反應(yīng)加重。使用吡嗪酰胺片期間應(yīng)避免日曬以防光敏反應(yīng)。
治療期間需每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能,乙胺丁醇片可能引起視神經(jīng)炎需定期眼科檢查。出現(xiàn)尿酸升高時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能,鏈霉素注射液使用前需進(jìn)行聽(tīng)力評(píng)估。血常規(guī)檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)異常。
補(bǔ)充維生素B6可預(yù)防異煙肼片導(dǎo)致的周圍神經(jīng)炎,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物有助于黏膜修復(fù)。保肝食物如山楂、枸杞可輔助減輕藥物性肝損傷。
胃腸道反應(yīng)可通過(guò)餐后服藥緩解,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑,嚴(yán)重過(guò)敏需及時(shí)換藥。關(guān)節(jié)疼痛可配合熱敷或短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
肝功能異常時(shí)醫(yī)生可能暫停利福噴丁膠囊并加用還原型谷胱甘肽片。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需更換為左氧氟沙星片等二線藥物。治療方案調(diào)整須由專科醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果決定。
抗結(jié)核治療期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝,戒煙戒酒減輕肝臟負(fù)擔(dān),保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。出現(xiàn)乏力、黃疸、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。治療全程需保持樂(lè)觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和復(fù)查時(shí)間,配合營(yíng)養(yǎng)師制定的高蛋白飲食方案,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能,避免過(guò)度勞累誘發(fā)藥物不良反應(yīng)。
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