盆腔包塊是盆腔內(nèi)異常增生的組織團(tuán)塊,可能由卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管積水、盆腔炎性包塊或惡性腫瘤等疾病引起。
卵巢囊腫是卵巢內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),多數(shù)為生理性囊腫,如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫,通常在月經(jīng)周期中自行消退。病理性囊腫包括子宮內(nèi)膜異位囊腫和囊腺瘤等,可能引起下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。超聲檢查可明確診斷,較小囊腫可定期觀察,較大囊腫需手術(shù)切除。
子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤,常見于育齡女性。肌瘤生長(zhǎng)位置分為黏膜下、肌壁間和漿膜下三類,可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻或便秘等癥狀。無癥狀小肌瘤可隨訪觀察,癥狀明顯者可采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
輸卵管積水多因盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致輸卵管遠(yuǎn)端阻塞,液體積聚形成囊性擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性下腹痛、不孕或陰道異常排液。超聲顯示臘腸樣無回聲區(qū),治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)。
盆腔炎性包塊由急性或慢性盆腔炎引發(fā),包括輸卵管卵巢膿腫和盆腔膿腫。典型癥狀為發(fā)熱、下腹壓痛及陰道分泌物增多,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染,膿腫形成者需穿刺引流。
卵巢癌、輸卵管癌等惡性腫瘤可表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性盆腔包塊,常伴有腹水、消瘦等全身癥狀。腫瘤標(biāo)志物CA125升高,CT檢查可見分葉狀腫塊伴腹膜種植灶。確診需病理活檢,治療以腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液化療為主。
發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防包塊扭轉(zhuǎn)破裂,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)包塊變化。保持會(huì)陰清潔,急性期需臥床休息,飲食宜清淡高蛋白,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱或包塊迅速增大,須立即就醫(yī)排查急腹癥或惡性病變。
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