尿毒癥患者選擇透析方式需綜合考慮病情、身體狀況、生活需求及醫(yī)療條件,主要方式有血液透析和腹膜透析。
血液透析需要每周前往醫(yī)院透析中心2-3次,每次治療時間約為4小時,通過體外循環(huán)設備清除血液中的代謝廢物和多余水分。這種方式由醫(yī)護人員操作,對于心血管功能不穩(wěn)定、有出血傾向或無法建立有效腹膜透析通路的患者可能是更合適的選擇。其優(yōu)點在于清除效率高、治療過程可控,但缺點包括需要頻繁往返醫(yī)院、對血管通路要求高,且可能因短時間內(nèi)體液和溶質(zhì)濃度快速變化引發(fā)透析中低血壓、肌肉痙攣等不適。
腹膜透析則利用患者自身的腹膜作為半透膜,通過向腹腔內(nèi)灌注透析液,在體內(nèi)進行物質(zhì)交換,每日需要更換透析液3-5次,或使用自動化腹膜透析機在夜間進行。這種方式允許患者在家自行操作,對殘余腎功能保護較好,且對心血管系統(tǒng)影響較為平緩。它適合居住地離透析中心較遠、希望保持工作或?qū)W習靈活性、以及血管條件差的患者。但腹膜透析要求患者或其照顧者具備嚴格的無菌操作能力,并存在發(fā)生腹膜炎、導管相關感染及腹膜功能下降的風險。
患者應在腎內(nèi)科醫(yī)生全面評估后做出選擇。評估內(nèi)容包括原發(fā)病、并發(fā)癥、殘余腎功能、腹部手術史、自我管理能力及家庭支持系統(tǒng)等。兩種方式并非一成不變,可根據(jù)病情變化相互轉(zhuǎn)換或結合使用。無論選擇何種方式,均需配合嚴格的飲食管理,控制水分、鈉、鉀、磷及蛋白質(zhì)的攝入,并規(guī)律監(jiān)測血壓、體重及各項生化指標,同時保持積極心態(tài),這對于維持長期透析效果、預防并發(fā)癥及提升生活質(zhì)量至關重要。
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