胎盤(pán)早剝的輕重程度主要根據(jù)剝離面積、出血量及母胎癥狀分為輕度、中度和重度。輕度胎盤(pán)早剝剝離面積通常小于胎盤(pán)面積的1/3,中度約為1/3-2/3,重度則超過(guò)2/3或伴隨休克、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
輕度胎盤(pán)早剝可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或陰道少量出血,子宮張力正常,胎心監(jiān)護(hù)無(wú)異常。此時(shí)胎盤(pán)功能代償較好,對(duì)胎兒影響較小,可通過(guò)臥床休息、密切監(jiān)測(cè)胎心及超聲復(fù)查觀察病情變化。中度胎盤(pán)早剝會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道出血量增多,子宮局部壓痛且張力增高,胎心監(jiān)護(hù)可能顯示早期減速。需立即住院治療,必要時(shí)給予宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液,并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。重度胎盤(pán)早剝常伴隨劇烈腹痛、休克癥狀,陰道出血量與休克程度可能不成正比,子宮呈板狀腹,胎心消失。必須緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)挽救母嬰生命,同時(shí)糾正凝血功能障礙,輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等。
胎盤(pán)早剝的預(yù)后與診斷和處理時(shí)機(jī)密切相關(guān)。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血時(shí)立即就醫(yī)。避免吸煙、控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,減少腹部外傷風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)出血量、子宮復(fù)舊情況及凝血功能,重度患者可能需轉(zhuǎn)入ICU觀察。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況決定。
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