房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥等藥物,常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片等。
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,適用于預防房顫引起的血栓栓塞。達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,抗凝效果穩(wěn)定,無須常規(guī)監(jiān)測凝血功能。使用抗凝藥期間需定期評估出血風險,避免與阿司匹林等藥物聯(lián)用。
胺碘酮片通過延長心肌細胞動作電位時程恢復竇性心律,適用于持續(xù)性房顫的轉復治療。普羅帕酮片可阻滯鈉通道降低心房興奮性,但禁用于結構性心臟病患者。用藥期間需監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能。
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢房室結傳導,有效控制房顫快速心室率。地高辛片增強迷走神經張力抑制房室傳導,適用于心力衰竭合并房顫患者。需根據心率調整劑量,避免心動過緩。
穩(wěn)心顆粒含黨參、黃精等成分,可改善心悸癥狀。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰功效,輔助調節(jié)自主神經功能。中成藥應與西藥間隔2小時服用,避免相互作用。
利伐沙班片直接抑制Xa因子,出血風險低于華法林。阿哌沙班片無需劑量調整,適用于腎功能輕度受損者。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。
房顫患者除規(guī)范用藥外,應限制咖啡因和酒精攝入,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測心率和血壓。避免劇烈運動誘發(fā)心律失常,可進行散步、太極拳等有氧活動。定期復查凝血功能、肝腎功能及心臟超聲,及時調整治療方案。若出現胸悶加重、暈厥或出血傾向,需立即就醫(yī)。
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