維生素B12和甲鈷胺的主要區(qū)別在于化學(xué)結(jié)構(gòu)、吸收方式和臨床應(yīng)用,甲鈷胺是維生素B12的活性形式之一,可直接參與體內(nèi)代謝。
維生素B12是含鈷的水溶性維生素,需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲鈷胺或腺苷鈷胺才能發(fā)揮作用。天然食物中的維生素B12與蛋白質(zhì)結(jié)合,需經(jīng)胃酸和消化酶分解后,與內(nèi)因子結(jié)合在回腸吸收。甲鈷胺是維生素B12的甲基化形式,無需轉(zhuǎn)化即可參與一碳單位代謝,對神經(jīng)組織親和力更強,常用于治療周圍神經(jīng)病變。維生素B12制劑包含氰鈷胺、羥鈷胺等多種形式,需經(jīng)肝臟代謝激活,而甲鈷胺制劑可直接利用,生物利用度更高。兩者均可用于巨幼細(xì)胞性貧血治療,但甲鈷胺對糖尿病神經(jīng)病變的療效更明確。
日??赏ㄟ^攝入動物肝臟、魚類、蛋奶等食物補充維生素B12,素食者或吸收障礙患者需遵醫(yī)囑選擇合適劑型。使用甲鈷胺治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時,應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度,避免長期大劑量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。若出現(xiàn)手腳麻木、平衡障礙等神經(jīng)癥狀,建議盡早就醫(yī)明確是否缺乏維生素B12或需甲鈷胺干預(yù),不可自行更換藥物劑型。
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