雙肺小氣道病變是指直徑小于2毫米的細(xì)支氣管出現(xiàn)炎癥、纖維化或狹窄等病理改變,可能與慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致小氣道慢性炎癥。炎癥反復(fù)刺激會(huì)使氣道黏膜增厚,管腔狹窄,黏液分泌增多?;颊叱1憩F(xiàn)為晨起咳嗽、白色黏痰。治療需戒煙并避免二手煙,可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥。
哮喘患者的小氣道存在持續(xù)性炎癥和氣道高反應(yīng)性。過(guò)敏原刺激下,氣道平滑肌收縮、黏膜水腫,導(dǎo)致通氣障礙。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶,夜間加重。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,長(zhǎng)期控制推薦孟魯司特鈉咀嚼片。
呼吸道合胞病毒、支原體等病原體感染可引發(fā)小氣道炎性損傷。兒童多見(jiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱后持續(xù)咳嗽、喘息。急性期需抗感染治療,如阿奇霉素干混懸劑,配合氨溴索口服溶液祛痰。恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性小氣道功能障礙。
長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)氣體的職業(yè)人群易發(fā)生小氣道病變。無(wú)機(jī)粉塵沉積可導(dǎo)致氣道壁纖維化,表現(xiàn)為進(jìn)行性勞力性呼吸困難。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),必要時(shí)調(diào)離暴露環(huán)境,嚴(yán)重者需使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善氣道黏液清除功能。
部分小氣道病變?cè)虿幻?,可能與遺傳易感性或自身免疫異常有關(guān)。病理可見(jiàn)小氣道周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),肺功能檢查顯示彌散功能下降。診斷需排除其他疾病,治療可試用潑尼松片,但療效個(gè)體差異較大。
雙肺小氣道病變患者日常需注意保暖防感冒,堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜清淡,多食百合、銀耳等潤(rùn)肺食材,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查肺功能,若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季空氣質(zhì)量較差時(shí)減少外出,必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。
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