血小板減少可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多、消化道出血等癥狀。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。
血小板減少最常見的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,輕微碰撞即可導(dǎo)致皮下出血。這種出血點(diǎn)通常呈針尖大小,壓之不褪色,多見于四肢遠(yuǎn)端??赡芘c毛細(xì)血管脆性增加、血小板數(shù)量不足有關(guān)。日常需避免磕碰,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物。
血小板減少患者易發(fā)生反復(fù)鼻出血,出血量可從少量滲血到難以止住的大出血。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,血小板不足時(shí)難以形成有效止血栓。建議保持鼻腔濕潤(rùn),突發(fā)出血時(shí)可壓迫鼻翼止血,必要時(shí)使用凝血酶凍干粉局部止血。
刷牙或咀嚼食物時(shí)牙齦易滲血,嚴(yán)重者可有自發(fā)性出血??谇火つぱ芫W(wǎng)密集,血小板減少會(huì)導(dǎo)致微血管損傷后修復(fù)延遲。應(yīng)選用軟毛牙刷,避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物,可配合使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量明顯增加,甚至導(dǎo)致貧血。子宮內(nèi)膜脫落時(shí)血管暴露,血小板減少會(huì)影響凝血功能。建議記錄月經(jīng)周期,必要時(shí)使用妥塞敏止血,重度貧血需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
嚴(yán)重血小板減少可能引發(fā)嘔血、黑便等消化道出血癥狀。胃腸黏膜糜爛出血后,血小板不足會(huì)延緩凝血過程。這類情況需立即就醫(yī),可能需輸注血小板懸液,同時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
血小板減少患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜,有助于凝血因子合成。注意觀察皮膚黏膜出血情況,定期復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需緊急就醫(yī)。所有藥物使用均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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