小孩血小板減少可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物因素等有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
血小板減少最常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或大片瘀斑,輕微碰撞即可形成淤青??谇火つた赡艹霈F(xiàn)血皰,部分患兒會(huì)有反復(fù)鼻出血或牙齦滲血。這類(lèi)出血通常與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān),家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng),防止外傷。臨床常用利可君片、氨肽素片等藥物促進(jìn)血小板生成。
嚴(yán)重血小板減少可能導(dǎo)致嘔血或黑便,患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。這種情況常見(jiàn)于血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí),需警惕消化道黏膜彌漫性出血。家長(zhǎng)應(yīng)暫時(shí)禁食并立即送醫(yī),醫(yī)生可能使用人免疫球蛋白注射液或注射用重組人血小板生成素進(jìn)行緊急提升。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀,尿液呈洗肉水樣或醬油色。這種情況提示可能存在腎臟或膀胱黏膜出血,需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。治療上除針對(duì)原發(fā)病外,可配合使用咖啡酸片等止血藥物,必要時(shí)需輸注血小板懸液。
當(dāng)血小板極低時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等危險(xiǎn)癥狀,這是血小板減少最嚴(yán)重的并發(fā)癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常嗜睡或抽搐時(shí)須立即送急診,CT檢查可明確出血部位。治療需聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液、人凝血因子Ⅷ等藥物,部分病例需進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。
某些病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可引起暫時(shí)性血小板破壞增加?;純撼鲅憩F(xiàn)外,常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。這類(lèi)情況通常隨著感染控制逐漸好轉(zhuǎn),醫(yī)生可能開(kāi)具維生素C片輔助治療,嚴(yán)重時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意讓孩子保持安靜休息,避免磕碰和劇烈活動(dòng)。飲食上多補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。注意觀察孩子大小便顏色、皮膚瘀斑變化等情況,出現(xiàn)新發(fā)出血點(diǎn)或出血加重時(shí)需立即復(fù)診?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充紅棗、花生衣等有助于造血功能的食物,但不可替代藥物治療。
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