小孩血小板減少可能增加出血風險,嚴重時可危及生命。血小板減少的危害主要有皮膚黏膜出血、內臟出血、顱內出血、貧血加重、感染風險上升等。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
血小板減少會導致毛細血管脆性增加,表現為皮膚瘀點、瘀斑,常見于四肢和軀干。輕微碰撞或摩擦即可引發(fā)皮下出血,口腔黏膜可能出現血皰或牙齦滲血。日常需避免劇烈運動,防止外傷。若因免疫性血小板減少癥引起,可遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白或重組人血小板生成素注射液。
血小板計數低于20×10?/L時可能發(fā)生消化道或泌尿系統(tǒng)出血,表現為嘔血、黑便或血尿。此類出血常與特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病相關。需絕對臥床休息,必要時輸注血小板懸液。臨床常用藥物包括氨肽素片、咖啡酸片等促血小板生成藥物。
當血小板重度減少時,突發(fā)頭痛、嘔吐或意識障礙可能提示顱內出血,這是最危險的并發(fā)癥。常見于急性白血病、彌散性血管內凝血等重癥。需緊急輸注血小板及新鮮冰凍血漿,同時使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物。家長發(fā)現異常應立即送急診救治。
長期慢性失血會導致缺鐵性貧血,表現為面色蒼白、乏力等癥狀。多見于慢性免疫性血小板減少癥或骨髓增生異常綜合征。需補充琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,配合維生素C促進鐵吸收。日常飲食應增加動物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物。
部分引起血小板減少的原發(fā)病如白血病、骨髓衰竭等會同時導致免疫功能低下。反復感染可能進一步抑制血小板生成,形成惡性循環(huán)。需預防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑,必要時注射人免疫球蛋白提高抵抗力。保持居住環(huán)境清潔,避免接觸傳染源。
家長應定期監(jiān)測孩子皮膚出血點變化,記錄牙齦出血頻率和出血量。飲食選擇軟質易消化食物,避免堅硬或過熱食物損傷黏膜。保持大便通暢防止用力排便誘發(fā)出血。治療期間避免接種減毒活疫苗,外出時做好防護減少碰撞風險。血小板計數穩(wěn)定前不宜進行拔牙等有創(chuàng)操作,任何異常出血情況需立即復診。
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