血小板減少的危害程度需結(jié)合具體病因和數(shù)值判斷,輕者可能無(wú)明顯癥狀,重者可導(dǎo)致致命性出血。
血小板輕度減少時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為皮膚瘀斑或牙齦滲血,日?;顒?dòng)通常不受影響。這種情況多見(jiàn)于病毒感染后、妊娠期生理性改變或藥物副作用,通過(guò)去除誘因或短期觀(guān)察多可自行恢復(fù)。但需警惕長(zhǎng)期慢性減少可能提示免疫性血小板減少癥、脾功能亢進(jìn)等疾病,需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化。
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于安全閾值時(shí),可能出現(xiàn)自發(fā)性?xún)?nèi)臟出血或顱內(nèi)出血等危急情況。急性白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病引起的血小板銳減,常伴隨鼻腔噴射狀出血、血尿或消化道大出血。這類(lèi)患者需要緊急輸注血小板懸液,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或免疫抑制治療。部分遺傳性血小板功能障礙患者即使數(shù)值正常,也可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向。
建議血小板減少患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒,使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期血小板異常者應(yīng)完善骨髓穿刺、血小板抗體檢測(cè)等檢查明確病因,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素或免疫球蛋白治療。
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