血小板減少若不及時治療可能引發(fā)自發(fā)性出血、貧血甚至顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。血小板減少的危害主要有皮膚黏膜出血、消化道出血、月經(jīng)量增多、術(shù)后出血風(fēng)險增加、顱內(nèi)出血等。
血小板減少會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑,輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血。口腔、鼻腔黏膜可能出現(xiàn)反復(fù)滲血,牙齦出血在刷牙時尤為明顯。這類出血雖不致命但影響生活質(zhì)量,長期失血可能引發(fā)慢性貧血。
胃腸黏膜微血管破裂可導(dǎo)致黑便或嘔血,嚴(yán)重時出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可見黏膜彌漫性滲血,常見于血小板計數(shù)低于30×10?/L的患者。長期隱性失血會加重貧血癥狀,需通過輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量倍增,嚴(yán)重者導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。子宮異常出血與血小板參與凝血功能有關(guān),當(dāng)計數(shù)低于50×10?/L時風(fēng)險顯著增加。這種情況需婦科與血液科聯(lián)合干預(yù)。
外科手術(shù)或拔牙等有創(chuàng)操作后,血小板減少患者可能出現(xiàn)難以控制的創(chuàng)面滲血。術(shù)前需將血小板提升至80×10?/L以上,否則需輸注血小板懸液預(yù)防出血。自發(fā)性脾破裂在重度減少患者中也有報道。
血小板計數(shù)低于10×10?/L時可能突發(fā)腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙。這是最危險的并發(fā)癥,死亡率超過50%,幸存者常遺留神經(jīng)功能缺損。需緊急輸注血小板及止血治療。
建議血小板減少患者定期監(jiān)測血常規(guī),避免劇烈運動和外傷。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)易消化食物,減少胃腸黏膜損傷風(fēng)險。女性患者經(jīng)期需加強鐵劑補充,必要時使用氨甲環(huán)酸片控制出血。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行服用抗凝藥物。出現(xiàn)視物模糊、嘔血或意識改變時須立即急診救治。
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