結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷輸尿管。可適量飲用檸檬水等堿性飲品,但避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)建議主動(dòng)跳躍運(yùn)動(dòng),利用重力促進(jìn)結(jié)石下移。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,但禁用于磷酸鈣結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能,若72小時(shí)無(wú)效需調(diào)整方案。
適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石,通過(guò)X線定位后高頻沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合排石藥物輔助碎片排出。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用該療法。
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入,配合鈥激光粉碎結(jié)石并取出。適合嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀或發(fā)熱等并發(fā)癥。
僅適用于合并嚴(yán)重腎積水、膿腎或輸尿管畸形的復(fù)雜病例。通過(guò)腰腹部切口直接切開(kāi)輸尿管取石,術(shù)后需引流7-10天。隨著微創(chuàng)技術(shù)普及,該術(shù)式已逐漸減少應(yīng)用。
日常需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng),但避免突然劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,伴有高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無(wú)尿等緊急癥狀時(shí)須即刻急診處理。
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