風(fēng)濕性心臟病心力衰竭可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。風(fēng)濕性心臟病心力衰竭通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作、心臟瓣膜損害、心肌功能減退、心律失常、感染等因素引起。
1、生活干預(yù)
風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免加重水鈉潴留。保持適當(dāng)活動(dòng)量，以不引起心悸氣促為度，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和精神緊張，戒煙限酒有助于減輕心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重明顯增加可能提示體液潴留加重。
2、利尿劑治療
呋塞米片可促進(jìn)鈉水排泄，減輕肺淤血和體循環(huán)淤血，改善呼吸困難癥狀。托拉塞米膠囊作用時(shí)間較長(zhǎng)，適合需要長(zhǎng)期利尿治療的患者。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫患者，需注意可能引起電解質(zhì)紊亂。使用利尿劑期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免低鉀血癥誘發(fā)心律失常。
3、血管擴(kuò)張藥物
硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，緩解肺淤血癥狀。硝苯地平控釋片能降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷。使用血管擴(kuò)張藥物需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免體位性低血壓發(fā)生。這類(lèi)藥物可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受。
4、強(qiáng)心藥物
地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，改善心輸出量。適用于伴有快速房顫的心力衰竭患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒。左西孟旦注射液用于急性失代償期心力衰竭，通過(guò)增加心肌鈣敏感性發(fā)揮正性肌力作用。強(qiáng)心藥物使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，過(guò)量可能誘發(fā)致命性心律失常。
5、手術(shù)治療
二尖瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全患者，可選用機(jī)械瓣或生物瓣。主動(dòng)脈瓣成形術(shù)能修復(fù)病變瓣膜，保留自身瓣膜功能。對(duì)于終末期心力衰竭患者，心臟移植是最終治療選擇。手術(shù)前需全面評(píng)估心功能狀態(tài)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療和心功能康復(fù)訓(xùn)練。
風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制液體攝入量。避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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