風心病即風濕性心臟病，常見癥狀包括活動后心悸氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能累及二尖瓣、主動脈瓣等心臟結(jié)構，導致瓣膜狹窄或關閉不全。
1、活動后心悸氣短
早期表現(xiàn)為輕度體力活動時出現(xiàn)心慌、呼吸急促，可能與二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高有關。隨著病情進展，輕微活動如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀。患者可能伴隨咳嗽、乏力等表現(xiàn)，需通過心臟超聲明確瓣膜病變程度，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥時回心血量增加加重肺淤血，患者常在夜間突然憋醒，需坐起緩解。嚴重時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭。這與二尖瓣狹窄或主動脈瓣關閉不全導致肺靜脈高壓相關，需緊急就醫(yī)，臨床可能使用硝酸甘油注射液、注射用重組人腦利鈉肽等藥物。
3、下肢凹陷性水腫
長期右心衰竭導致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為足踝部按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷，午后加重晨起減輕。可能伴隨肝大、腹水等癥狀，與三尖瓣關閉不全或肺動脈高壓有關。治療需限制鈉鹽攝入，配合氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿劑。
4、心前區(qū)疼痛
主動脈瓣狹窄患者可能出現(xiàn)勞力性心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨樣疼痛，與冠狀動脈供血不足有關。部分患者伴隨頭暈、暈厥，需警惕猝死風險。確診需行冠狀動脈造影，藥物可選擇單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等。
5、咯血
二尖瓣狹窄晚期可能因支氣管靜脈破裂出現(xiàn)咯血，輕者為痰中帶血絲，重者可大量鮮紅色咯血。這與肺靜脈高壓導致血管破裂相關，需絕對臥床并緊急處理，臨床可能應用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
風濕性心臟病患者需嚴格預防呼吸道感染，避免勞累及情緒激動。飲食應低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制飲水量。建議每3-6個月復查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜病變進展。若出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)腫痛等風濕活動表現(xiàn)，需及時使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染。合并房顫者應遵醫(yī)囑抗凝治療，定期監(jiān)測凝血功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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