葉酸一般建議從孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充,持續(xù)至妊娠滿3個(gè)月。若存在高危因素或可能需要延長服用時(shí)間。
葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的重要營養(yǎng)素,補(bǔ)充時(shí)間需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。對(duì)于計(jì)劃懷孕的女性,應(yīng)在孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,使體內(nèi)葉酸水平達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。進(jìn)入妊娠期后需繼續(xù)補(bǔ)充至孕12周,此時(shí)胎兒神經(jīng)管發(fā)育已完成。部分孕婦因存在葉酸代謝障礙、既往生育過神經(jīng)管缺陷兒、長期服用抗癲癇藥物等情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至5毫克/日,并可能延長服用至分娩前。哺乳期女性若膳食攝入不足,也可在醫(yī)生評(píng)估后繼續(xù)補(bǔ)充。
少數(shù)特殊情況需要調(diào)整補(bǔ)充方案。如意外懷孕者應(yīng)從確診妊娠當(dāng)天立即開始補(bǔ)充,并持續(xù)至孕12周后。對(duì)于合并慢性溶血性貧血、胃腸道吸收障礙等疾病的孕婦,可能需終身服用葉酸。使用甲氨蝶呤等藥物的患者,需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充時(shí)機(jī)。所有特殊情況的補(bǔ)充方案均須由醫(yī)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定。
除規(guī)范補(bǔ)充葉酸制劑外,建議通過動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等天然食物增加葉酸攝入。備孕及孕期女性應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過血清葉酸檢測(cè)、紅細(xì)胞葉酸測(cè)定等評(píng)估營養(yǎng)狀況。避免同時(shí)大量攝入維生素C或飲酒,以免影響葉酸吸收利用。出現(xiàn)食欲減退、腹脹等不適時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除葉酸過量可能。保持均衡飲食和規(guī)律作息,有助于提高葉酸生物利用率。
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