80歲心臟衰竭通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進展。治療方式主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、器械植入、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。建議患者及時就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定方案。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心臟重構(gòu),β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解下肢水腫,地高辛片適用于合并快速房顫的患者。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
每日食鹽攝入不超過5克,控制飲水量在1000-1500毫升。選擇低強度有氧運動如散步,每次10-15分鐘。保持體重指數(shù)在22-24之間,戒煙并避免二手煙。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者,可改善左右心室收縮不同步。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。部分患者可能需要雙心室起搏器,術(shù)后需避免強磁場環(huán)境。
在專業(yè)監(jiān)護下進行階梯式運動訓(xùn)練,從床邊坐立逐步過渡到走廊步行。呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸和腹式呼吸,每天2次。營養(yǎng)師會制定高蛋白低脂飲食計劃,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者,瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜病變。終末期患者可能考慮心室輔助裝置或心臟移植,需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需要長期抗凝治療和感染預(yù)防。
老年心衰患者需每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長2公斤應(yīng)及時就診。保持室內(nèi)溫度18-22攝氏度,濕度50%-60%。飲食選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍花、胡蘿卜等富含鉀的蔬菜。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性發(fā)作征兆如夜間陣發(fā)性呼吸困難,隨身攜帶急救藥物卡片。定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖和BNP指標(biāo),避免呼吸道感染誘發(fā)病情加重。
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