最常見(jiàn)的卵巢腫瘤是卵巢囊腫,主要包括生理性囊腫和良性腫瘤兩類(lèi)。卵巢囊腫多為功能性囊腫,如濾泡囊腫和黃體囊腫,少數(shù)為良性腫瘤如成熟畸胎瘤或漿液性囊腺瘤。惡性腫瘤如上皮性卵巢癌相對(duì)少見(jiàn)但危害較大。
濾泡囊腫是排卵障礙導(dǎo)致的生理性囊腫,直徑通常小于5厘米??赡芘c激素水平波動(dòng)有關(guān),多數(shù)無(wú)癥狀,部分患者出現(xiàn)輕微下腹墜脹或月經(jīng)異常。超聲檢查可見(jiàn)單房薄壁囊性結(jié)構(gòu),通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退,無(wú)須特殊治療。若持續(xù)存在或增大需排除病理性囊腫。
黃體囊腫因排卵后黃體持續(xù)存在或過(guò)度生長(zhǎng)形成,常見(jiàn)于育齡期。囊腫直徑多小于6厘米,可能伴隨月經(jīng)延遲或異常子宮出血。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致囊腫破裂引發(fā)急腹癥。多數(shù)在1-2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自然吸收,若發(fā)生破裂出血需緊急處理。
成熟畸胎瘤屬于良性生殖細(xì)胞腫瘤,約占卵巢腫瘤的20%。腫瘤內(nèi)含油脂、毛發(fā)等組織,生長(zhǎng)緩慢但可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致劇烈腹痛。超聲顯示混合回聲包塊伴鈣化灶,手術(shù)切除是主要治療方式,預(yù)后良好。
漿液性囊腺瘤是常見(jiàn)的卵巢上皮性腫瘤,多為單側(cè)單房囊性結(jié)構(gòu)。腫瘤體積較大時(shí)可產(chǎn)生壓迫癥狀如尿頻、便秘。超聲檢查可見(jiàn)囊內(nèi)分隔或乳頭狀突起,需與交界性腫瘤鑒別。手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。
上皮性卵巢癌是惡性程度最高的卵巢腫瘤,早期癥狀隱匿。可能與BRCA基因突變或持續(xù)排卵有關(guān),常見(jiàn)腹脹、盆腔疼痛等癥狀。CA125升高聯(lián)合影像學(xué)檢查有助于診斷,治療需手術(shù)聯(lián)合化療。定期婦科檢查對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。
發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化劑可能對(duì)卵巢健康有益。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或短期內(nèi)腫瘤快速增長(zhǎng),需及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。所有絕經(jīng)后出現(xiàn)的卵巢囊腫均應(yīng)積極評(píng)估排除惡性可能。
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