牙髓炎不一定必須做根管治療,需根據(jù)牙髓狀態(tài)決定。若牙髓可保留,可通過(guò)蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)治療;若牙髓壞死或感染嚴(yán)重,則需根管治療。
牙髓炎的治療方案需結(jié)合牙髓活力、感染程度及患者癥狀綜合評(píng)估。早期局限性牙髓炎或可逆性牙髓炎,牙髓仍具活力時(shí),可采用蓋髓術(shù)直接覆蓋暴露的牙髓,或通過(guò)活髓切斷術(shù)去除冠部感染牙髓保留根部健康牙髓。這兩種方式能維持牙齒部分活性,避免根管治療對(duì)牙體結(jié)構(gòu)的破壞。蓋髓術(shù)適用于齲源性露髓且露髓孔小于1毫米的情況,活髓切斷術(shù)多用于年輕恒牙的牙髓炎治療。
當(dāng)牙髓出現(xiàn)廣泛壞死、根尖周感染或不可逆性炎癥時(shí),根管治療成為必要選擇。根管治療通過(guò)徹底清除感染牙髓、消毒根管系統(tǒng)并嚴(yán)密充填,阻止細(xì)菌再次侵入。該方式適用于牙髓壞死伴根尖周病變、牙髓鈣化或嚴(yán)重牙外傷導(dǎo)致牙髓暴露的情況。根管治療雖需多次就診且費(fèi)用較高,但能有效保留患牙功能,避免拔牙后修復(fù)的復(fù)雜性和更高成本。
無(wú)論采取何種治療方式,牙髓炎患者均需注意口腔衛(wèi)生維護(hù),使用含氟牙膏及軟毛牙刷減少菌斑堆積,避免過(guò)硬或過(guò)冷過(guò)熱食物刺激患牙。治療后定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài),若選擇活髓保存治療需觀察牙髓活力變化,根管治療后建議冠修復(fù)保護(hù)脆性牙體。出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診,防止感染擴(kuò)散至根尖周或頜骨。日常飲食可增加鈣質(zhì)與維生素D攝入,促進(jìn)牙體硬組織修復(fù)。
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