肝結核患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸或肝功能異常時應及時就醫(yī)。肝結核是由結核分枝桿菌感染肝臟引起的疾病,可能伴隨結核中毒癥狀或局部肝臟損害表現(xiàn)。
肝結核早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退等非特異性癥狀,容易被忽視。隨著病情進展,典型癥狀包括右上腹隱痛或鈍痛,疼痛可能向右肩部放射。部分患者會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等膽汁淤積表現(xiàn)。實驗室檢查常見轉氨酶升高、堿性磷酸酶顯著增高,影像學可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變或肉芽腫性改變。當患者合并其他器官結核感染時,可能出現(xiàn)咳嗽咳痰、淋巴結腫大等肺外結核癥狀。
肝結核需要與肝癌、肝膿腫、膽管炎等疾病進行鑒別診斷。結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等免疫學檢查有助于診斷,確診需依靠肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色陽性。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結核原則,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物進行標準化療。治療期間需定期監(jiān)測肝功能,警惕藥物性肝損傷發(fā)生。
肝結核患者應保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免飲酒及肝毒性藥物。注意休息與適度活動相結合,保持居住環(huán)境通風良好。治療期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿色加深等異常表現(xiàn)時需立即復診。完成抗結核療程后仍需定期隨訪,通過肝功能檢查和影像學評估治療效果。密切接觸者應進行結核病篩查,預防性治療需在醫(yī)生指導下進行。
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