乙肝病毒攜帶者通常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。若出現(xiàn)肝功能異常或病毒活躍復(fù)制,可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝治療、生活方式干預(yù)、定期復(fù)查等方式控制病情。
對(duì)于乙肝病毒DNA載量高或肝功能持續(xù)異常者,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物藥物抑制病毒復(fù)制。這類藥物需長期規(guī)律服用,不可擅自停藥。治療期間可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng),需定期復(fù)查腎功能與血磷水平。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液等干擾素類藥物可通過調(diào)節(jié)免疫功能清除病毒,適用于年輕、無肝硬化且轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。治療周期通常為48周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)與甲狀腺功能。
若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,可聯(lián)合使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物改善肝細(xì)胞炎癥。此類藥物不能替代抗病毒治療,需與主治醫(yī)生溝通用藥方案。避免自行服用中草藥制劑以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食與熬夜。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,適量補(bǔ)充維生素B族與維生素E。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
每3-6個(gè)月需檢測(cè)肝功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝臟超聲。40歲以上攜帶者建議每年進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)與肝臟彈性成像檢查。若出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
乙肝病毒攜帶者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。飲食選擇易消化的食物如燕麥、南瓜,限制動(dòng)物內(nèi)臟與油炸食品攝入。注意個(gè)人衛(wèi)生,家庭成員建議接種乙肝疫苗。心理上需正確認(rèn)識(shí)攜帶狀態(tài),避免過度焦慮,通過正念冥想等方式緩解壓力。若計(jì)劃妊娠或接受免疫抑制治療,需提前與感染科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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