乙肝病毒攜帶者是否需要治療需根據(jù)肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評估,多數(shù)無需特殊治療,少數(shù)需抗病毒治療。乙肝病毒攜帶者處理方式主要有定期監(jiān)測、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防。
每3-6個月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白及肝臟超聲。若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值2倍,或肝臟出現(xiàn)明顯纖維化表現(xiàn),可能提示疾病進(jìn)展。監(jiān)測期間應(yīng)避免飲酒、濫用藥物等傷肝行為。
當(dāng)符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)時,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物。治療目標(biāo)是長期抑制病毒復(fù)制,減少肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需每3個月監(jiān)測病毒載量及耐藥情況。
對于免疫耐受期攜帶者,不推薦盲目使用干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑。若出現(xiàn)免疫清除期表現(xiàn)如轉(zhuǎn)氨酶升高,可考慮聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療,但需評估骨髓抑制、甲狀腺功能異常等副作用風(fēng)險(xiǎn)。
保持規(guī)律作息,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用霉變食物,限制腌制食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳。
40歲以上攜帶者建議每6個月篩查肝癌標(biāo)志物。合并脂肪肝者需控制體重指數(shù)在24以下。避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。女性妊娠期需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下評估母嬰阻斷指征。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加深色蔬菜和漿果類水果攝入,其含有的花青素具有抗氧化作用。烹飪方式以蒸煮為主,減少高溫油炸。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。嚴(yán)格禁酒,包括含酒精飲料。保持接種乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體滴度在10mIU/ml以上,密切接觸者應(yīng)接種疫苗。出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚黃染等癥狀時需及時就醫(yī)。
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