辨別寶寶是否患有哮喘需結(jié)合反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,以及過敏史、家族史等綜合判斷。哮喘的典型表現(xiàn)主要有夜間或清晨加重的喘息、活動后氣促、對冷空氣或過敏原敏感等。
哮喘患兒的喘息聲多為高調(diào)哨笛音,尤其在呼氣時明顯,且癥狀常在夜間或凌晨加重。這種喘息可能突然發(fā)作,也可能在接觸過敏原、冷空氣或劇烈運(yùn)動后誘發(fā)。家長需注意觀察喘息是否反復(fù)出現(xiàn),而非單次感冒后的暫時性喘息。
哮喘相關(guān)咳嗽多為干咳,無痰或少痰,持續(xù)時間超過4周,且止咳藥效果不佳??人猿T谝归g、運(yùn)動后或大笑時加重,部分患兒可能以咳嗽為唯一癥狀。家長需留意咳嗽是否與特定環(huán)境或季節(jié)相關(guān)。
哮喘發(fā)作時,寶寶可能出現(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼扇動、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。輕度發(fā)作時僅活動后氣促,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。家長需警惕寶寶是否拒絕平躺或需要端坐呼吸。
約80%的兒童哮喘與過敏有關(guān),常見誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。若寶寶同時有濕疹、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病,或家族中有哮喘病史,則哮喘概率顯著增加。家長需記錄癥狀發(fā)作與可疑過敏原的關(guān)聯(lián)性。
確診需依賴肺功能檢測,如呼氣峰流速測定顯示可變性氣流受限,或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。5歲以上兒童可配合完成標(biāo)準(zhǔn)肺功能,嬰幼兒則需通過潮氣呼吸分析等特殊檢查。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成相關(guān)檢測以明確診斷。
對于疑似哮喘的寶寶,家長應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品和毛絨玩具。注意觀察并記錄癥狀發(fā)作的頻率、持續(xù)時間和誘因,就醫(yī)時提供給醫(yī)生參考。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可備用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急使用,但不可自行調(diào)整劑量。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動,但避免劇烈活動誘發(fā)喘息。若寶寶出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話不成句等嚴(yán)重癥狀,須立即急診處理。哮喘需要長期規(guī)范管理,家長應(yīng)定期帶寶寶復(fù)查肺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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