腎衰竭可通過藥物治療、透析治療、腎移植、飲食管理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎衰竭通常由慢性腎病急性加重、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等原因引起。
腎衰竭患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊、腎衰寧片等中成藥輔助延緩腎功能惡化。針對高血壓可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,合并貧血時需配合重組人促紅素注射液。需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)調(diào)整用藥方案。
當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min時需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過人工腎機(jī)器清除代謝廢物;腹膜透析可居家操作,每日更換透析液4-5次。兩種方式均需嚴(yán)格控制水分和鉀、磷攝入。
終末期腎衰竭患者符合條件者可考慮腎移植,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)?;铙w親屬供腎移植后5年存活率可達(dá)90%,需終身隨訪監(jiān)測移植腎功能。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3g,避免加工食品。高鉀血癥者需避免香蕉、土豆等高鉀食物,高磷血癥需限制奶制品、動物內(nèi)臟攝入。
保持每日尿量監(jiān)測和體重記錄,控制液體攝入量。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運動,避免劇烈活動。嚴(yán)格戒煙限酒,保證充足睡眠。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,高血壓患者每日定時測量血壓。
腎衰竭患者需長期低鹽低脂飲食,每日飲水控制在前一天尿量加500ml以內(nèi)??蛇m量食用冬瓜、黃瓜等利水蔬菜,避免楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),透析患者需特別注意動靜脈瘺管護(hù)理。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。
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