判斷寶寶是否蛋白過敏可通過觀察皮膚反應(yīng)、消化道癥狀、呼吸道表現(xiàn)、行為異常及實(shí)驗室檢測等方式綜合評估。蛋白過敏主要由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起,需及時就醫(yī)明確診斷。
蛋白過敏常見皮膚表現(xiàn)為面部或全身紅斑、濕疹、蕁麻疹等,多出現(xiàn)在進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)。輕度可能僅有局部瘙癢,重度可伴隨皮膚腫脹。家長需記錄皮疹出現(xiàn)時間、范圍及與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)性,避免抓撓并保持皮膚清潔。
寶寶可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、血便或持續(xù)拒奶,部分伴有腸絞痛導(dǎo)致的哭鬧不安。這些癥狀與腸道黏膜對蛋白質(zhì)的免疫排斥有關(guān),需暫??梢墒澄锊⒂^察緩解情況。家長需注意記錄排便次數(shù)、性狀及喂養(yǎng)反應(yīng)。
部分患兒會突發(fā)流涕、噴嚏、咳嗽甚至喘息,嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難。這類速發(fā)反應(yīng)多由IgE介導(dǎo),需立即停止接觸過敏原并就醫(yī)。家長需觀察呼吸頻率、是否有喉鳴音等危急征兆。
長期蛋白過敏可能導(dǎo)致寶寶煩躁不安、睡眠紊亂或生長發(fā)育遲緩。這些非特異性表現(xiàn)與慢性炎癥反應(yīng)相關(guān),家長需監(jiān)測體重增長曲線,記錄飲食日志以排查過敏食物。
血清特異性IgE檢測、皮膚點(diǎn)刺試驗或食物激發(fā)試驗可輔助診斷。但嬰幼兒免疫系統(tǒng)未完善,假陽性概率較高,需由??漆t(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。家長不可自行進(jìn)行食物排除試驗以免營養(yǎng)缺失。
確診蛋白過敏后,母乳喂養(yǎng)的母親需嚴(yán)格回避牛奶、雞蛋等高風(fēng)險蛋白,配方奶喂養(yǎng)者可更換深度水解或氨基酸配方奶粉。輔食添加應(yīng)延遲至6月齡后,從低敏食物開始單一引入,每3-5天嘗試一種新食物并觀察反應(yīng)。日常注意閱讀食品標(biāo)簽,避免接觸含乳清蛋白、酪蛋白等成分的加工食品,定期隨訪評估過敏狀態(tài)變化。外出就餐需主動告知過敏史,隨身攜帶應(yīng)急藥物如鹽酸腎上腺素自動注射筆。
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