靜脈血栓栓塞癥通常需要進行血漿D-二聚體檢測、超聲檢查、CT肺動脈造影、靜脈造影、磁共振靜脈成像等檢查。
血漿D-二聚體檢測是篩查靜脈血栓栓塞癥的常用方法,該指標升高提示體內(nèi)可能存在血栓形成或纖維蛋白溶解活動。但需注意,D-二聚體特異性較低,術(shù)后創(chuàng)傷、感染等情況也可能導致其升高。陰性結(jié)果對排除急性血栓形成有較高價值,陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查是無創(chuàng)診斷下肢深靜脈血栓的首選方法,通過壓迫試驗和血流信號觀察可直觀顯示血栓位置和范圍。該檢查對股靜脈、腘靜脈血栓敏感性較高,但對小腿肌間靜脈和髂靜脈血栓檢出率有限。檢查過程中患者需配合體位變換,必要時可行雙側(cè)對比檢查。
CT肺動脈造影是確診肺栓塞的金標準,通過靜脈注射造影劑可清晰顯示肺動脈及其分支內(nèi)的充盈缺損。該檢查能同時評估肺實質(zhì)和縱隔病變,但對腎功能不全患者需謹慎使用造影劑。檢查前需評估過敏史,檢查中需配合屏氣指令以獲得清晰圖像。
靜脈造影是診斷深靜脈血栓的傳統(tǒng)方法,通過直接注射造影劑顯示靜脈系統(tǒng)形態(tài)。該檢查對髂靜脈、下腔靜脈等深部血栓具有診斷優(yōu)勢,但屬于有創(chuàng)操作且需接觸電離輻射。目前多用于超聲檢查結(jié)果不明確或擬行介入治療前的評估。
磁共振靜脈成像適用于孕婦等需避免輻射的特殊人群,能多平面顯示靜脈系統(tǒng)且無需造影劑。該技術(shù)對盆腔靜脈和顱內(nèi)靜脈竇血栓具有獨特優(yōu)勢,但檢查時間長、費用較高且對患者配合度要求嚴格。金屬植入物患者需提前告知醫(yī)生評估可行性。
確診靜脈血栓栓塞癥后應嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝治療,使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等藥物期間需定期監(jiān)測凝血功能。急性期需絕對臥床休息,避免按摩患肢以防血栓脫落?;謴推谠卺t(yī)生指導下逐步進行踝泵運動等康復訓練,穿著醫(yī)用彈力襪有助于預防血栓后綜合征。日常需保持足夠飲水量,長途旅行時定時活動下肢,控制體重和血壓等危險因素。
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