心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位紊亂的疾病,可能表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或飲用咖啡因飲料可能導(dǎo)致短暫性竇性心動(dòng)過速,通常無器質(zhì)性心臟病變,休息后可自行緩解。妊娠期女性因血容量增加也可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過速。
房性早搏和心房顫動(dòng)屬于常見類型,可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病有關(guān),患者可能出現(xiàn)心悸、乏力癥狀。治療可選用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
室性早搏和室性心動(dòng)過速多由心肌缺血、心肌炎引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥。需通過動(dòng)態(tài)心電圖確診,藥物可選擇鹽酸胺碘酮片、鹽酸利多卡因注射液,必要時(shí)需植入心臟除顫器。
房室傳導(dǎo)阻滯分為三度,二度以上可能需安裝心臟起搏器。病因包括心肌纖維化、萊姆病等,患者常有頭暈、黑朦癥狀。一度阻滯通常無須特殊治療。
長QT綜合征、Brugada綜合征等與基因突變相關(guān),可能引發(fā)猝死。診斷需結(jié)合家族史和基因檢測,治療包括β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾膠囊,或?qū)Ч芟谑中g(shù)。
心律失?;颊邞?yīng)避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。日常監(jiān)測脈搏變化,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥時(shí)須立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。低鉀血癥患者需適量補(bǔ)充香蕉、橙子等富鉀食物,但腎功能異常者需謹(jǐn)慎。
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