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腰間盤壓迫神經(jīng)腿疼有什么癥狀

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的腿部疼痛,典型癥狀包括放射性疼痛、感覺異常、肌肉無力、反射減弱以及活動受限。

1、放射性疼痛:

疼痛是核心癥狀,表現(xiàn)為從腰部或臀部開始,沿著受壓神經(jīng)根支配的路徑向下放射的疼痛。最常見的是沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛,即從臀部后方、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)延伸至足背或足底的劇烈疼痛。這種疼痛性質(zhì)常被描述為刀割樣、燒灼樣或過電樣,在咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的動作,或長時間站立、行走后疼痛會明顯加劇,平躺休息后多能得到一定程度的緩解。

2、感覺異常:

神經(jīng)根受壓會影響感覺信號的正常傳導(dǎo),導(dǎo)致所支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)異常感覺?;颊叱V髟V腿部或足部出現(xiàn)麻木感、針刺感、螞蟻爬行感或發(fā)涼感。麻木的區(qū)域具有特異性,例如第四、五腰椎間盤突出壓迫第五腰神經(jīng)根常導(dǎo)致小腿外側(cè)和足背麻木,而腰五骶一椎間盤突出壓迫第一骶神經(jīng)根則多引起小腿后側(cè)和足底外側(cè)麻木。部分患者還可能出現(xiàn)痛覺過敏或痛覺減退。

3、肌肉無力:

運動神經(jīng)纖維受壓會導(dǎo)致其所支配的肌肉力量下降?;颊邥械酵炔糠α?,行走時出現(xiàn)“拖腿”或“打軟腿”的情況。具體表現(xiàn)取決于受壓的神經(jīng)根,例如第一骶神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致足趾和踝關(guān)節(jié)向下踩踏的力量減弱,而第五腰神經(jīng)根受累則可能表現(xiàn)為足背向上翹起的力量不足。長期的嚴(yán)重壓迫甚至?xí)?dǎo)致肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)小腿或大腿肌肉體積較健側(cè)縮小。

4、反射減弱:

深部腱反射是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要部分,神經(jīng)根受壓通常會導(dǎo)致相應(yīng)的腱反射減弱或消失。這是客觀的神經(jīng)功能受損體征。腰三、四椎間盤突出可能影響膝腱反射,腰五骶一椎間盤突出則常影響跟腱反射。醫(yī)生通過叩診錘檢查這些反射,可以輔助判斷受壓神經(jīng)根的位置。反射異常與前述的疼痛和感覺異常區(qū)域通常具有對應(yīng)性。

5、活動受限:

為了減輕神經(jīng)根的刺激和疼痛,患者常不自覺地采取保護性姿勢并限制腰部活動。表現(xiàn)為腰部向一側(cè)傾斜的姿勢性脊柱側(cè)彎,行走步態(tài)蹣跚,不敢直腰?;颊邚澭?、后伸或向患側(cè)側(cè)屈腰部時會誘發(fā)或加重腿部疼痛,導(dǎo)致活動范圍嚴(yán)重受限。直腿抬高試驗及其加強試驗通常呈陽性,即在平躺時被動抬起患側(cè)下肢,在一定角度內(nèi)就會引發(fā)劇烈的放射性腿痛,這是診斷腰椎間盤突出癥的經(jīng)典體征之一。

對于患有腰椎間盤突出并出現(xiàn)腿痛癥狀的患者,日常護理至關(guān)重要,應(yīng)首先避免久坐、久站及提重物等增加腰椎負荷的動作,建議選擇硬板床休息,并在急性期疼痛緩解后,在專業(yè)指導(dǎo)下進行針對性的康復(fù)鍛煉,如五點支撐、小燕飛等以增強腰背肌力量。注意腰部保暖,防止受涼。飲食上并無特殊禁忌,但需保持營養(yǎng)均衡,控制體重以減少對腰椎的壓力。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)腿部肌肉進行性無力、大小便功能障礙等緊急情況,必須立即就醫(yī),由脊柱外科或康復(fù)科醫(yī)生進行專業(yè)評估,治療方案可能包括藥物治療、物理治療、硬膜外注射乃至微創(chuàng)手術(shù)等,切勿自行診斷或延誤治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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