腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢(shì)放松神經(jīng)根,每日累計(jì)臥床時(shí)間建議超過18小時(shí)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療,慢性期采用牽引治療。牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。熱敷溫度控制在40-45℃,每日2-3次,配合低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水,疼痛劇烈時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
采用杜仲、桑寄生等中藥熏蒸,配合推拿手法松解腰肌痙攣。針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,隔日1次,10次為療程。艾灸命門穴每次15-20分鐘,注意防止?fàn)C傷皮膚。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴(yán)重者行椎間盤切除植骨融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠使用5-10厘米高度枕頭。避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,搬重物時(shí)保持腰部直立。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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