老人長期臥床長了褥瘡可通過定期翻身減壓、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)支持、使用外用藥物、進行清創(chuàng)治療等方式處理。褥瘡通常由局部組織長期受壓、皮膚受潮濕刺激、營養(yǎng)不良、剪切力作用、感染等因素引起。
一、定期翻身減壓
定期翻身減壓是預防和治療褥瘡的基礎措施。家屬應協(xié)助老人每隔兩小時更換一次臥位，避免骨骼突出部位持續(xù)受壓?？墒褂密浾怼鈮|床、減壓貼等工具分散身體壓力。翻身動作須輕柔，避免拖拽老人導致皮膚擦傷。對于坐輪椅的老人，應每隔半小時協(xié)助其抬臀減壓。該措施有助于改善局部血液循環(huán)，促進褥瘡愈合。
二、保持皮膚清潔干燥
保持皮膚清潔干燥能減少微生物滋生和摩擦刺激。每日用溫水和中性皂液清洗皮膚，尤其注意清洗腋下、腹股溝等皺褶部位。清洗后用手拍干，避免用力擦拭。失禁老人需及時更換尿布，可使用皮膚保護膜隔離排泄物。床單被褥應保持平整干燥，選擇純棉材質減少靜電刺激。該護理可維持皮膚屏障功能，防止褥瘡惡化。
三、加強營養(yǎng)支持
加強營養(yǎng)支持能提供組織修復所需的營養(yǎng)物質。應為老人提供高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥、牛奶等，每日蛋白質攝入量需達到每公斤體重1.5克。同時補充維生素C片、維生素E軟膠囊等促進膠原蛋白合成，鋅硒微量元素制劑加速傷口愈合。進食困難者可遵醫(yī)囑使用腸內營養(yǎng)粉劑。充足的營養(yǎng)能改善低蛋白血癥，增強皮膚抵抗力。
四、使用外用藥物
使用外用藥物需根據褥瘡分期選擇不同劑型。一期褥瘡可涂抹褥瘡膏形成保護膜；二期褥瘡滲出較多時先用生理鹽水清洗，再敷貼水膠體敷料；三期以上褥瘡伴有壞死組織時，需先用糜蛋白酶溶液清創(chuàng)，再涂抹磺胺嘧啶銀乳膏抗感染。所有操作前需洗手消毒，換藥時觀察創(chuàng)面變化。藥物使用應遵醫(yī)囑，不可隨意涂抹偏方。
五、進行清創(chuàng)治療
進行清創(chuàng)治療適用于深度褥瘡伴壞死組織的情況。醫(yī)生會采用外科清創(chuàng)術去除腐肉，或使用膠原蛋白酶軟膏進行自溶性清創(chuàng)。清創(chuàng)后根據創(chuàng)面情況選擇藻酸鹽敷料、泡沫敷料等新型敷料促進肉芽生長。對于大面積褥瘡可能需采用皮瓣移植術修復缺損。治療期間需監(jiān)測感染指標，嚴重感染者需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
褥瘡護理需注重整體照護，除上述措施外還應保持室內通風，每日進行被動關節(jié)活動防止肌肉萎縮。注意觀察老人體溫變化，出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時立即就醫(yī)。照護者需學習正確護理技巧，保持耐心細致，通過綜合干預措施能有效控制褥瘡發(fā)展。長期臥床老人應定期進行皮膚評估，建立個性化預防方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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