孕婦得了丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測肝功能、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、分娩方式調(diào)整等方式干預(yù)。丙型肝炎通常由血液傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、免疫功能低下、共用注射器具等原因引起。
1、抗病毒治療
妊娠期間需謹(jǐn)慎選擇抗病毒藥物，可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對胎兒影響較小的直接抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測病毒載量及藥物不良反應(yīng)，避免使用利巴韋林等致畸藥物。若孕前已開始抗病毒治療，需由?？漆t(yī)生評估是否調(diào)整方案。
2、定期監(jiān)測肝功能
每4-6周需檢測丙肝病毒RNA定量、肝功能五項等指標(biāo)，觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等肝功能異常表現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)查腹部超聲排除肝硬化。監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于評估是否發(fā)生母嬰傳播及疾病進(jìn)展風(fēng)險。
3、營養(yǎng)支持
每日需保證90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血異常，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)食欲減退時可少量多餐，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4、心理疏導(dǎo)
感染孕婦易產(chǎn)生焦慮情緒，可通過專業(yè)心理咨詢緩解疾病壓力。家屬應(yīng)避免過度強(qiáng)調(diào)傳染風(fēng)險，共同學(xué)習(xí)丙肝母嬰阻斷知識。參與孕婦學(xué)校課程有助于建立正確認(rèn)知，降低產(chǎn)后抑郁概率。
5、分娩方式調(diào)整
自然分娩不會增加母嬰傳播風(fēng)險，但合并肝硬化或凝血異常時需選擇剖宮產(chǎn)。新生兒出生后需立即清理口鼻分泌物，12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗。避免母乳喂養(yǎng)期間乳頭皸裂出血，定期檢測嬰兒丙肝抗體。
孕婦確診丙肝后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保證每日8小時睡眠。飲食需徹底煮熟食材，生熟砧板分開使用。家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與病毒載量，持續(xù)隨訪2年以上評估是否發(fā)生慢性化。新生兒滿18個月時應(yīng)進(jìn)行丙肝RNA檢測確認(rèn)是否感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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