腎上腺增粗可能與庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺增生等疾病有關(guān)。腎上腺增粗通常由激素分泌異常、腫瘤生長或組織增生導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)與激素檢測進(jìn)一步診斷。
庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇引起的疾病,可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或長期使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。診斷需通過血皮質(zhì)醇測定、地塞米松抑制試驗(yàn)等確認(rèn)。治療包括手術(shù)切除腫瘤、藥物控制皮質(zhì)醇分泌或放射治療。
原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致,常見于腎上腺腺瘤或雙側(cè)腎上腺增生。典型癥狀包括頑固性高血壓、低血鉀、肌無力等。確診需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值。治療可選擇腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯片。
嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的嗜鉻細(xì)胞腫瘤,過度分泌兒茶酚胺類物質(zhì)。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等癥狀。診斷依賴24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測及CT/MRI定位。手術(shù)切除是主要治療方式,術(shù)前需用α受體阻滯劑鹽酸酚芐明片控制血壓。
腎上腺皮質(zhì)癌是罕見的惡性腎上腺腫瘤,可表現(xiàn)為激素分泌異?;蚓植繅浩劝Y狀。影像學(xué)顯示腎上腺不規(guī)則增粗伴壞死或鈣化。治療以根治性手術(shù)為主,術(shù)后可輔助使用米托坦片抑制腫瘤復(fù)發(fā)。晚期患者需結(jié)合化療或靶向治療。
腎上腺增生多為雙側(cè)腎上腺彌漫性增粗,可能與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥或長期應(yīng)激刺激有關(guān)。部分患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)激素分泌紊亂表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體激素異常類型選擇糖皮質(zhì)激素如氫化可的松片或鹽皮質(zhì)激素替代。
發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,定期監(jiān)測血壓及電解質(zhì)水平。建議保持規(guī)律作息,減少精神壓力,避免自行服用激素類藥物。若出現(xiàn)頭暈、水腫、體重驟增等癥狀需及時(shí)復(fù)查腎上腺CT或MRI,并在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下完善激素水平評估,必要時(shí)進(jìn)行針對性藥物或手術(shù)治療。
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