結(jié)腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。結(jié)腸套疊可能與腸道蠕動異常、腸道息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、血便等癥狀。
空氣灌腸復(fù)位是結(jié)腸套疊的常用非手術(shù)治療方法,適用于發(fā)病時間較短且無腸壞死跡象的患者。通過肛門注入氣體,利用氣壓推動套疊的腸段復(fù)位。操作需在X線監(jiān)視下進行,成功率高且創(chuàng)傷小。復(fù)位后需觀察是否有復(fù)發(fā)跡象,必要時配合后續(xù)檢查。
手術(shù)復(fù)位適用于空氣灌腸失敗或存在腸壞死風(fēng)險的患者。通過開腹或腹腔鏡手術(shù)直接解除套疊腸段,若發(fā)現(xiàn)腸壞死需切除病變腸管并吻合。術(shù)后需禁食并給予靜脈營養(yǎng)支持,逐步恢復(fù)飲食。手術(shù)能徹底解決解剖異常問題,但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長。
對癥支持治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液等措施,用于緩解腸梗阻癥狀并糾正水電解質(zhì)紊亂。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙,血便嚴(yán)重時需輸血支持。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化。
病因治療針對引發(fā)套疊的原發(fā)病,如腸道息肉需行內(nèi)鏡下切除術(shù),梅克爾憩室需手術(shù)切除。腫瘤導(dǎo)致的套疊需根據(jù)病理類型制定放化療方案。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,預(yù)防復(fù)發(fā)。兒童繼發(fā)于腸系膜淋巴結(jié)炎者需抗感染治療。
術(shù)后康復(fù)管理包括早期下床活動促進腸蠕動恢復(fù),逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,避免劇烈運動1-2個月。定期復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)腹脹嘔吐需及時就醫(yī)。
結(jié)腸套疊患者治療后應(yīng)保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。日常注意腹部保暖,規(guī)律作息以防腸道功能紊亂。兒童患者家長需觀察排便情況,出現(xiàn)哭鬧拒食等表現(xiàn)應(yīng)立即就診?;謴?fù)期可適當(dāng)補充維生素AD滴劑增強黏膜修復(fù)能力,但所有藥物使用均需醫(yī)生指導(dǎo)。
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