結(jié)腸套疊可通過保守治療、空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)治療等方式干預(yù)。結(jié)腸套疊可能與腸道蠕動異常、腸息肉、腸粘連等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、便血、腹部包塊等癥狀。
適用于早期無明顯腸梗阻或腸壞死的患者。通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,部分患者套疊腸管可自行復(fù)位。需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化,若病情加重需立即調(diào)整治療方案。
在X線或超聲引導(dǎo)下經(jīng)肛門注入氣體,利用氣壓推動套疊部回納。成功率較高且創(chuàng)傷小,但禁用于發(fā)病超過48小時(shí)、疑似腸穿孔或休克的病例。操作后需觀察24小時(shí)確認(rèn)無復(fù)發(fā)。
對灌腸復(fù)位失敗或合并腸壞死者,可采用腹腔鏡探查。術(shù)中可松解套疊腸管并評估腸壁血運(yùn),必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后需預(yù)防粘連性腸梗阻。
適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的情況。直接手法復(fù)位套疊腸段,壞死腸管需切除并行端端吻合。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,早期下床活動減少腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。
針對誘發(fā)因素如腸息肉、梅克爾憩室等原發(fā)病灶進(jìn)行處理。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,兒童患者應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免腸道功能紊亂誘發(fā)復(fù)發(fā)。
結(jié)腸套疊患者治療后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,適度運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動,兒童患者家長應(yīng)注意觀察腹痛、嘔吐等異常癥狀。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期隨訪復(fù)查腹部超聲或CT。
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