嬰兒腦癱是指出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)因腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常及姿勢(shì)反射異常。該病可由缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、宮內(nèi)感染、遺傳代謝病等因素引起。
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦缺氧是常見(jiàn)病因,胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心異常,出生后表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或驚厥。需通過(guò)頭顱MRI評(píng)估腦損傷程度,臨床常用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦功能恢復(fù),配合早期康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
孕周小于32周的早產(chǎn)兒易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化,表現(xiàn)為下肢肌張力增高、剪刀步態(tài)。可通過(guò)振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng),使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),結(jié)合Bobath療法矯正異常姿勢(shì)。
產(chǎn)傷或凝血功能障礙可能導(dǎo)致硬膜下出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血,新生兒期可見(jiàn)前囟飽滿、角弓反張。頭顱超聲可明確出血范圍,急性期需用維生素K1注射液止血,后期采用肉毒毒素A注射液緩解痙攣。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體經(jīng)胎盤(pán)感染可導(dǎo)致腦發(fā)育畸形,常合并小頭畸形、聽(tīng)力視力障礙。血清抗體檢測(cè)可確診,更昔洛韋注射液用于抗病毒治療,同時(shí)需進(jìn)行多感官刺激訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)代償。
苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等疾病引起腦代謝異常,患兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育倒退表現(xiàn)。通過(guò)新生兒篩查及基因檢測(cè)確診,需嚴(yán)格飲食控制并配合左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑治療。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)嬰兒運(yùn)動(dòng)里程碑發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)抬頭不穩(wěn)、抓握無(wú)力等異常時(shí)應(yīng)盡早就診。日常生活中保持正確抱姿避免異常姿勢(shì)固化,適度進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)期間母親需補(bǔ)充葉酸及DHA,早產(chǎn)兒應(yīng)按醫(yī)囑使用鐵劑預(yù)防貧血。注意居家環(huán)境安全防護(hù),避免墜床等二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。
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