子宮松弛可能由盆底肌損傷、多次妊娠、激素水平變化、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高等原因引起。子宮松弛通常表現(xiàn)為下腹墜脹感、尿失禁、陰道壁膨出等癥狀,可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激療法、子宮托放置、手術(shù)治療等方式改善。
分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道可能導(dǎo)致盆底肌過度拉伸或撕裂,尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況。盆底肌群無法有效承托子宮時(shí)會(huì)出現(xiàn)位置下移。建議產(chǎn)后42天開始進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作。嚴(yán)重者需配合陰道啞鈴或生物反饋儀訓(xùn)練。
兩次及以上妊娠會(huì)使子宮韌帶和盆底組織反復(fù)承受壓力,結(jié)締組織彈性逐漸降低。多次流產(chǎn)或引產(chǎn)同樣會(huì)削弱支撐結(jié)構(gòu)。這類人群應(yīng)注意控制孕期體重增長(zhǎng),避免提重物,產(chǎn)后使用收腹帶輔助恢復(fù)。
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成減少,盆底筋膜變薄松弛。部分哺乳期女性因泌乳素抑制雌激素分泌也可能出現(xiàn)暫時(shí)性支撐力減弱。可遵醫(yī)囑局部使用雌三醇乳膏,或口服替勃龍片改善組織彈性。
50歲以上女性盆底肌肉自然萎縮,筋膜血管分布減少,組織修復(fù)能力下降。常伴有膀胱脫垂或直腸膨出。日常應(yīng)避免長(zhǎng)期站立或慢性咳嗽,可嘗試中醫(yī)針灸關(guān)元、氣海等穴位改善血液循環(huán)。
長(zhǎng)期便秘、慢性支氣管炎、重體力勞動(dòng)等持續(xù)增加腹腔壓力的情況,會(huì)逐漸壓迫盆底結(jié)構(gòu)。肥胖人群腹型肥胖也會(huì)加重負(fù)擔(dān)。需治療原發(fā)疾病,配合使用補(bǔ)中益氣丸等中成藥調(diào)理,必要時(shí)行陰道封閉術(shù)。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌鍛煉如臀橋、縮肛運(yùn)動(dòng),避免久蹲久站。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用山藥、芡實(shí)等健脾食材。出現(xiàn)明顯脫垂癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),重度患者可能需行腹腔鏡子宮懸吊術(shù)或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。
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