登革熱需進(jìn)行血常規(guī)、登革熱病毒核酸檢測、登革熱抗體檢測、肝功能檢查和凝血功能檢查等五項(xiàng)核心檢查。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是登革熱篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，重點(diǎn)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板變化。發(fā)病初期可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少，病程第3-5天可見血小板顯著下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白濃度升高，這與血漿滲漏導(dǎo)致的血液濃縮有關(guān)。該檢查需每日重復(fù)進(jìn)行以監(jiān)測病情進(jìn)展。
2、登革熱病毒核酸檢測
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，能在發(fā)病1-5天內(nèi)直接檢測血清中的病毒RNA。該方法特異性超過95%，是早期確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測窗口期較短，超過5天后病毒載量下降會(huì)影響檢出率，需結(jié)合抗體檢測綜合判斷。
3、登革熱抗體檢測
包括IgM和IgG抗體檢測，發(fā)病5天后陽性率顯著升高。IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性需結(jié)合滴度變化判斷是否為繼發(fā)感染。二次感染患者可能出現(xiàn)抗體依賴增強(qiáng)效應(yīng)，該檢查對(duì)鑒別原發(fā)與繼發(fā)感染有重要價(jià)值。
4、肝功能檢查
約50%患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，嚴(yán)重病例可見膽紅素異常。肝臟損傷程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)，重癥登革熱可能出現(xiàn)急性肝衰竭。該指標(biāo)對(duì)評(píng)估器官損傷和預(yù)后判斷具有參考意義。
5、凝血功能檢查
包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原檢測。登革出血熱患者常見凝血功能異常，嚴(yán)重者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。該檢查對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和臨床分型至關(guān)重要，異常結(jié)果需立即干預(yù)。
確診登革熱后應(yīng)保持臥床休息，每日監(jiān)測體溫和液體出入量。選擇易消化的流質(zhì)食物，適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐或黏膜出血等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)直至血小板恢復(fù)正常。居家期間需做好防蚊措施，防止病毒傳播。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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