硬下疳是一期梅毒的典型皮膚表現(xiàn)，由梅毒螺旋體感染引起，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍、基底硬化及局部淋巴結(jié)腫大。
1、病原體感染
硬下疳由梅毒螺旋體通過(guò)皮膚黏膜破損處侵入人體引發(fā)。感染后2-4周潛伏期，螺旋體在入侵部位大量繁殖，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和局部組織壞死，形成特征性潰瘍。潰瘍邊緣整齊隆起，基底呈軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物含大量病原體。
2、免疫反應(yīng)觸發(fā)
機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致局部硬結(jié)。此時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可能尚未轉(zhuǎn)陽(yáng)，但暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物可發(fā)現(xiàn)螺旋體。
3、血管病變機(jī)制
螺旋體釋放的內(nèi)毒素和外膜蛋白引起小動(dòng)脈內(nèi)膜炎，血管壁增厚導(dǎo)致管腔閉塞，造成潰瘍中心組織缺血壞死。周圍組織因炎癥刺激纖維母細(xì)胞增生，形成硬化邊緣。
4、自限性發(fā)展
未經(jīng)治療的硬下疳通常在3-6周后自行愈合，但病原體已通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至全身。愈合后遺留淺表瘢痕，此時(shí)進(jìn)入二期梅毒潛伏期。
5、特殊部位表現(xiàn)
生殖器外硬下疳多見于口腔、乳房、手指等部位，形態(tài)學(xué)特征與生殖器硬下疳一致。肛周硬下疳可能呈現(xiàn)裂隙狀潰瘍，易被誤診為肛裂。
發(fā)現(xiàn)疑似硬下疳應(yīng)立即就醫(yī)確診，避免性接觸防止傳染。治療期間保持潰瘍面清潔干燥，配合醫(yī)生完成全程青霉素治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，高危人群建議每3-6個(gè)月進(jìn)行梅毒篩查。治療后6個(gè)月內(nèi)需監(jiān)測(cè)RPR滴度變化，性伴侶需同步檢查治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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