內(nèi)源性抑郁癥是一種由內(nèi)部生物學(xué)因素而非外部環(huán)境壓力主導(dǎo)的抑郁障礙類型，其發(fā)生主要與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、大腦結(jié)構(gòu)功能異常、內(nèi)分泌紊亂及免疫系統(tǒng)失調(diào)等原因有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、精力減退、睡眠障礙、食欲改變、認(rèn)知功能下降、無價值感或過度內(nèi)疚、精神運動性激越或遲滯，甚至出現(xiàn)自殺念頭等癥狀。
一、遺傳因素
內(nèi)源性抑郁癥與遺傳有密切關(guān)聯(lián)，家族中有抑郁病史的個體患病概率會顯著增加。這種遺傳易感性可能涉及多個基因的微小效應(yīng)累積。對于由遺傳因素導(dǎo)致的內(nèi)源性抑郁癥，治療重點在于長期管理。除了心理治療如認(rèn)知行為療法外，醫(yī)生可能會開具抗抑郁藥物進(jìn)行治療，例如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等，以幫助調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，控制癥狀。
二、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的分泌或功能失調(diào)是內(nèi)源性抑郁癥的核心病理機制之一。這種失衡會直接影響情緒調(diào)節(jié)環(huán)路。針對神經(jīng)遞質(zhì)失衡，臨床常采用藥物治療。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺片、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等，以恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。
三、大腦結(jié)構(gòu)功能異常
研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)源性抑郁癥患者可能存在前額葉皮層、海馬體、杏仁核等腦區(qū)體積縮小或功能連接異常的情況，這些區(qū)域與情緒處理和應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)。此類生物學(xué)改變的治療通常結(jié)合藥物和心理干預(yù)。藥物治療可能包括米氮平片、阿戈美拉汀片等具有特定作用機制的藥物，同時配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療方式，以改善大腦功能。
四、內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能過度活躍，導(dǎo)致皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素水平長期升高，是內(nèi)源性抑郁癥的一個重要內(nèi)分泌機制。這可能與甲狀腺功能異常等也存在關(guān)聯(lián)。治療內(nèi)分泌紊亂相關(guān)的抑郁，需首先評估并處理原發(fā)內(nèi)分泌問題?？挂钟糁委煼矫?，醫(yī)生可能選用對HPA軸有調(diào)節(jié)作用的藥物，如曲唑酮 hydrochloride 片，并結(jié)合生活方式的調(diào)整，如規(guī)律作息和壓力管理。
五、免疫系統(tǒng)失調(diào)
慢性、低度的炎癥反應(yīng)與內(nèi)源性抑郁癥的發(fā)病有關(guān)，炎癥因子可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝和神經(jīng)可塑性而參與疾病過程。對于存在免疫炎癥背景的患者，治療需綜合考慮。除了常規(guī)抗抑郁藥如度洛西汀腸溶膠囊、伏硫西汀片外，管理潛在的炎癥狀態(tài)也很重要，但這部分治療應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行。
內(nèi)源性抑郁癥的治療是一個長期過程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。除了藥物治療，保持規(guī)律的生活作息、均衡飲食、進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步或瑜伽、學(xué)習(xí)壓力管理技巧如正念冥想、以及尋求家人朋友的社會支持都至關(guān)重要。定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通，及時反饋病情變化，是確保治療效果和促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果癥狀加重或出現(xiàn)新的困擾，應(yīng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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