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怎么區(qū)分來例假和先兆性流產(chǎn)

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李艷芳 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科

區(qū)分來例假和先兆性流產(chǎn)需關(guān)注出血特點(diǎn)、伴隨癥狀及妊娠狀態(tài)。主要有月經(jīng)周期規(guī)律性、出血量及顏色、腹痛性質(zhì)、妊娠相關(guān)癥狀、輔助檢查結(jié)果等五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

1、月經(jīng)周期規(guī)律性

正常月經(jīng)出血具有周期性，通常間隔21-35天，持續(xù)時(shí)間3-7天。若出血時(shí)間與既往月經(jīng)周期完全吻合，無近期無保護(hù)性生活史，多為月經(jīng)來潮。先兆性流產(chǎn)則多發(fā)生于妊娠早期，出血時(shí)間與預(yù)期月經(jīng)不符，常伴有尿妊娠試驗(yàn)陽性或血HCG升高。

2、出血量及顏色

月經(jīng)出血量通常為20-80毫升，初期量少呈暗紅色，后逐漸增多轉(zhuǎn)為鮮紅，末期減少呈褐色。先兆性流產(chǎn)出血量可多可少，但常表現(xiàn)為持續(xù)點(diǎn)滴狀出血或突然大量鮮紅色出血，可能伴有血塊或組織物排出。

3、腹痛性質(zhì)

經(jīng)期腹痛多為下腹正中陣發(fā)性墜脹感，疼痛程度個(gè)體差異較大，通常隨經(jīng)血排出逐漸緩解。先兆性流產(chǎn)腹痛多位于下腹兩側(cè)或腰骶部，呈持續(xù)性隱痛或劇烈絞痛，可能伴隨肛門墜脹感，疼痛程度與出血量不一定成正比。

4、妊娠相關(guān)癥狀

先兆性流產(chǎn)患者可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)如乳房脹痛、惡心嘔吐、尿頻等癥狀，部分患者可自覺胎動(dòng)消失。月經(jīng)來潮前可能有輕微乳房脹痛，但無其他妊娠特異性表現(xiàn)。陰道檢查時(shí)先兆性流產(chǎn)可見宮頸口未開，而難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口已擴(kuò)張。

5、輔助檢查結(jié)果

尿妊娠試驗(yàn)是初步篩查手段，陽性結(jié)果需結(jié)合超聲檢查。經(jīng)陰道超聲可觀察到宮內(nèi)妊娠囊、胎心搏動(dòng)等妊娠證據(jù)。血HCG水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于鑒別，正常妊娠時(shí)HCG每48小時(shí)增長超過66%，先兆流產(chǎn)時(shí)上升緩慢或下降。孕酮水平低于10ng/ml提示妊娠預(yù)后不良。

建議出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)記錄癥狀細(xì)節(jié)，包括出血起止時(shí)間、顏色變化、腹痛特點(diǎn)等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，及時(shí)進(jìn)行妊娠檢測。若確診妊娠后出血，須立即臥床休息并就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。日常注意補(bǔ)充葉酸及鐵劑，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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