區(qū)分月經(jīng)和流產(chǎn)主要觀察出血量、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及妊娠相關(guān)指標(biāo)。月經(jīng)通常有規(guī)律周期,出血量穩(wěn)定且伴隨輕度不適;流產(chǎn)則可能出現(xiàn)異常出血、劇烈腹痛及妊娠物排出。
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落的表現(xiàn),出血量一般在20-60毫升,持續(xù)3-7天,顏色由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為暗紅,可能伴隨輕微下腹墜脹或腰酸。流產(chǎn)的陰道出血量常超過(guò)月經(jīng)量,持續(xù)時(shí)間不定,可能突然增多或持續(xù)淋漓不盡,血液中可能混有組織碎片。流產(chǎn)時(shí)腹痛多為陣發(fā)性下腹絞痛,程度劇烈,可能向腰骶部放射,而月經(jīng)痛多為鈍痛且可緩解。
妊娠相關(guān)指標(biāo)是重要鑒別依據(jù)。流產(chǎn)通常有停經(jīng)史、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或血HCG升高,超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊或?qū)m腔異?;芈?。月經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛等經(jīng)前期癥狀,但無(wú)妊娠相關(guān)表現(xiàn)。若出血伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀,或發(fā)熱、分泌物異味等感染跡象,需高度警惕流產(chǎn)并發(fā)癥。
出現(xiàn)異常出血時(shí)應(yīng)記錄出血起止時(shí)間、量及癥狀變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條以便觀察出血量,注意保暖并補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。若疑似流產(chǎn)需立即就醫(yī)檢查HCG及超聲,明確診斷后遵醫(yī)囑治療,完全流產(chǎn)后需復(fù)查確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,不全流產(chǎn)可能需清宮手術(shù)。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,待月經(jīng)恢復(fù)正常后再次備孕前建議進(jìn)行孕前檢查。
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