區(qū)分月經(jīng)和懷孕可通過(guò)觀察出血特點(diǎn)、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合判斷。主要有月經(jīng)周期規(guī)律性、出血量差異、妊娠反應(yīng)、尿妊娠試驗(yàn)、血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)五種方法。
正常月經(jīng)具有周期性,間隔21-35天,持續(xù)3-7天。懷孕后月經(jīng)停止是典型表現(xiàn),但需排除內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的閉經(jīng)。若既往月經(jīng)規(guī)律者突然停經(jīng),尤其伴有惡心等早孕反應(yīng)時(shí),妊娠概率較高。建議記錄月經(jīng)周期,使用經(jīng)期追蹤軟件輔助判斷。
月經(jīng)出血呈暗紅色,含子宮內(nèi)膜碎片,每日需更換衛(wèi)生巾3-6次。懷孕早期出血多為點(diǎn)滴狀淡紅色分泌物,常見(jiàn)于著床期或先兆流產(chǎn)。若出血伴隨劇烈腹痛需警惕宮外孕,應(yīng)立即就醫(yī)。觀察出血持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天或需每1-2小時(shí)更換衛(wèi)生巾時(shí),應(yīng)考慮異常子宮出血。
懷孕6周后可能出現(xiàn)晨吐、乳房脹痛、尿頻等癥狀,而經(jīng)前綜合征多表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、腰酸等。早孕反應(yīng)與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高相關(guān),但個(gè)體差異較大。部分孕婦可能出現(xiàn)味覺(jué)改變或疲勞感,這些癥狀在月經(jīng)來(lái)潮前較少見(jiàn)。
同房后14天可用驗(yàn)孕棒檢測(cè)晨尿,陽(yáng)性結(jié)果提示妊娠。需注意宮外孕、生化妊娠也可能呈弱陽(yáng)性。檢測(cè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)操作,避免飲水過(guò)量稀釋尿液。若結(jié)果可疑可間隔3天復(fù)測(cè),敏感度達(dá)99%的電子驗(yàn)孕棒能更早發(fā)現(xiàn)妊娠。
抽血檢查人絨毛膜促性腺激素濃度是確診早孕的金標(biāo)準(zhǔn),同房后7-10天即可檢出。該激素水平48小時(shí)翻倍增長(zhǎng)為正常妊娠,增長(zhǎng)緩慢需排除流產(chǎn)或?qū)m外孕。結(jié)合超聲檢查可明確孕囊位置,排除葡萄胎等病理妊娠。
建議女性建立月經(jīng)檔案記錄周期變化,同房時(shí)采取可靠避孕措施。出現(xiàn)停經(jīng)伴不規(guī)則出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。備孕者可每日測(cè)量基礎(chǔ)體溫輔助判斷,體溫持續(xù)升高16天以上可能提示妊娠。所有檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)由婦科醫(yī)生綜合評(píng)估,避免自行用藥延誤病情。
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