心律失常患者通常需要完成心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、電生理檢查等五項(xiàng)核心檢查,以明確病因和評(píng)估心臟功能。
心電圖是診斷心律失常的基礎(chǔ)檢查,通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等常見類型。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖能捕捉發(fā)作時(shí)的心電特征,對(duì)持續(xù)性心律失常具有確診價(jià)值。檢查過程無(wú)創(chuàng)快捷,但無(wú)法記錄非發(fā)作期的心電異常。
動(dòng)態(tài)心電圖通過24-72小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè),可檢出陣發(fā)性房顫、間歇性傳導(dǎo)阻滯等短暫性心律失常。設(shè)備便攜不影響日?;顒?dòng),能記錄癥狀發(fā)作與心電變化的對(duì)應(yīng)關(guān)系,彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的局限性。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜病變、心肌肥厚等繼發(fā)性心律失常病因。通過測(cè)量心腔大小、射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo),判斷是否存在心功能不全。對(duì)合并器質(zhì)性心臟病的患者具有重要診斷意義。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過階梯式增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,誘發(fā)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性心律失常如竇房結(jié)功能不全、兒茶酚胺敏感性室速。檢查同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化,適用于勞力性心悸患者的病因篩查。
電生理檢查通過導(dǎo)管記錄心內(nèi)電信號(hào),精確定位房室折返性心動(dòng)過速等復(fù)雜心律失常的病灶。屬于有創(chuàng)檢查但診斷準(zhǔn)確率高,常用于射頻消融術(shù)前評(píng)估和疑難病例確診。
確診心律失常后應(yīng)避免濃茶咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心電圖。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。日??蛇M(jìn)行心率變異性監(jiān)測(cè),記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因供醫(yī)生參考。
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