心律失常的危害主要包括誘發(fā)心力衰竭、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致腦供血不足、引發(fā)猝死以及加重基礎(chǔ)疾病。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
長(zhǎng)期快速型心律失常如房顫或室速會(huì)導(dǎo)致心臟持續(xù)超負(fù)荷工作,心肌收縮效率下降,心輸出量減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。需通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖明確心律失常類型,遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
房顫等心律失常會(huì)使心房?jī)?nèi)血液形成渦流,容易在心耳部位形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊咝柙u(píng)估CHA2DS2-VASc評(píng)分,高危者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心臟停搏會(huì)導(dǎo)致腦部血流灌注不足,出現(xiàn)黑矇、暈厥甚至阿斯綜合征發(fā)作。這類患者需要評(píng)估是否需安裝永久起搏器,日常避免劇烈體位變動(dòng),可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液應(yīng)急處理。
惡性室性心律失常如室顫可直接導(dǎo)致心臟驟停,黃金搶救時(shí)間僅4-6分鐘。既往有心肌梗死、心肌病患者屬于高危人群,建議植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。日常生活中應(yīng)避免過度勞累、情緒激動(dòng)等誘因,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
心律失??赡芗又毓谛牟』颊叩男募∪毖T發(fā)心絞痛;使高血壓患者血壓波動(dòng)更難控制;加重慢性阻塞性肺疾病患者的缺氧癥狀。需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如冠心病患者使用單硝酸異山梨酯緩釋片,同時(shí)控制心律失常。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀,定期復(fù)查心電圖。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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