停用肝素后出現(xiàn)胎??赡芘c凝血功能異常、胎盤(pán)供血不足等因素有關(guān)。肝素常用于抗凝治療,若孕婦存在易栓癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病,突然停藥可能導(dǎo)致胎盤(pán)微血栓形成,影響胎兒發(fā)育。胎停還可能與胚胎染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或子宮結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
肝素通過(guò)抑制凝血酶活性發(fā)揮抗凝作用,對(duì)于存在高凝狀態(tài)的孕婦,持續(xù)用藥有助于維持胎盤(pán)血流。若未完成療程或擅自停藥,子宮螺旋動(dòng)脈可能因血栓形成導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足。這類(lèi)孕婦通常伴有反復(fù)流產(chǎn)史、D-二聚體升高或血小板聚集率異常等表現(xiàn),需通過(guò)凝血功能檢測(cè)和抗體篩查確診。
少數(shù)情況下胎停與肝素使用無(wú)直接關(guān)聯(lián),如胚胎本身存在染色體非整倍體異常,這類(lèi)胎停多發(fā)生在孕早期。甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病也可能干擾胚胎著床。免疫因素包括母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng),而子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問(wèn)題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。
建議孕婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整肝素劑量或停藥。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能、超聲檢查及激素水平,合并免疫性疾病者需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物。流產(chǎn)后建議進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)和全面病因篩查,為后續(xù)妊娠提供指導(dǎo)。
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