胎停育可通過(guò)超聲檢查、血HCG檢測(cè)、孕酮水平監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)及臨床癥狀觀察等方式綜合判斷。胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異?;颦h(huán)境暴露等因素有關(guān)。
陰道超聲是診斷胎停育的主要手段,妊娠6周后未見胎心搏動(dòng)或孕囊持續(xù)2周無(wú)增長(zhǎng)可提示胎停。超聲還能觀察孕囊形態(tài)是否規(guī)則、卵黃囊是否存在等輔助指標(biāo)。對(duì)于既往有胎停史者,建議孕早期每1-2周復(fù)查超聲。
人絨毛膜促性腺激素水平增長(zhǎng)異常是胎停的早期信號(hào)。正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上,若增長(zhǎng)不足50%或出現(xiàn)下降需警惕胎停。需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3次對(duì)比數(shù)值變化,單次檢測(cè)價(jià)值有限。
孕酮低于25ng/ml可能提示黃體功能不足導(dǎo)致胎停。但孕酮水平存在個(gè)體差異,需結(jié)合超聲和HCG動(dòng)態(tài)評(píng)估。對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,孕早期可考慮黃體酮支持治療。
妊娠12周后多普勒胎心儀檢測(cè)不到胎心音可能提示胎停。需注意與胎兒體位干擾相鑒別,建議結(jié)合超聲確認(rèn)。正常胎心率范圍為110-160次/分,持續(xù)低于100次/分為異常。
妊娠反應(yīng)突然消失、陰道流血伴腹痛可能預(yù)示胎停,但約30%胎停患者無(wú)自覺癥狀。若出現(xiàn)褐色分泌物持續(xù)3天以上或鮮紅色出血量超過(guò)月經(jīng)量,應(yīng)立即就醫(yī)排查。
確診胎停后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后建議休息2-4周,避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。下次備孕前建議完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體、染色體等檢查,妊娠后需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免接觸放射線、甲醛等有害物質(zhì),必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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