韌帶和半月板損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性病變、外力撞擊等因素引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。膝關(guān)節(jié)可保持伸直位,用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。制動時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,一般需要2-6周。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃為宜,每日2-3次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性期可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。伴有明顯腫脹時(shí)可口服邁之靈片改善微循環(huán)。
炎癥消退后開始超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),配合低頻脈沖電刺激維持肌肉力量。恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸角度,避免關(guān)節(jié)僵硬。
Ⅲ度韌帶斷裂或半月板桶柄樣撕裂需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行韌帶重建術(shù)或半月板縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具,早期進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,6周后開始負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練。
恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù),如魚肉、雞蛋、豆制品等。避免辛辣刺激食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn),初期以游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動為主,3-6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)劇烈運(yùn)動。日常注意關(guān)節(jié)保暖,行走時(shí)使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,避免跑跳、深蹲等動作。定期復(fù)查MRI觀察愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需及時(shí)就醫(yī)。
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